養護教諭が知っておきたい1型糖尿病｜保健室でできる対応と校内の調整

保健室の先生の役割

1型糖尿病は、すい臓からインスリンがほとんど出なくなる病気で、毎日インスリンを補う必要があります。生活習慣が原因ではありません。

学校で中心になるのは、低血糖への備えと、本人が測る・食べる・打つことを安心してできる環境づくりです。養護教諭は、保護者と主治医からの情報を受け取り、担任・管理職・体育や部活の担当・給食の担当に伝える、校内の窓口になります。

保健室に用意するもの

• ✓ブドウ糖（本人が持つ分とは別に、予備も）
• ✓対応計画のコピー（低いときの量・連絡の順番・主治医の連絡先）
• ✓点鼻グルカゴンを預かる場合は、保管場所と主治医の指示書
• ✓測ったり打ったりできる、落ち着いた場所
• ✓記録用紙（時刻・値・とったもの・様子）

低血糖のときの流れ

• ✓具合の悪い子を、一人で保健室まで歩かせない。先生がその場に行くか、付き添う。
• ✓CGM（持続グルコース測定）や測定器で値を確かめる。目安は70mg/dL未満。測れないときは対応を優先する。
• ✓飲み込めるならブドウ糖 約10g。15分待って測り直し、戻らなければもう一度（15分ルール）。それでも戻らないときは、くり返しながら保護者に連絡する。様子が悪くなる・飲み込めなくなる・迷うときは119番。戻ったら計画にある補食をとる。
• ✓反応が鈍い・けいれん・飲み込めないときは、口に何も入れず119番。点鼻グルカゴンを預かっていれば、国の事務連絡の範囲で使う。使ったら体を横向きにし、使用済みの容器を救急隊に渡す。

不在の日も動ける体制

低血糖は体育館でも校庭でも、校外学習でも起こります。養護教諭がいない日でも動けるように、教室・職員室・体育の場所にもブドウ糖を置き、だれが対応するかを決めておきます。年度始めに、全職員で流れを確認する時間をとると安心です。

注射についての線引き

インスリンの注射やポンプの操作、量の判断は、本人・保護者・学校に配置された看護師などの医療職が行います。医療資格のない教職員による注射は医行為にあたり、できません。

本人がまだ打てない場合は、保護者が来校する、自治体の看護師配置の仕組みを使うなど、学校の設置者と相談します。保健室の役割は、打つ場所と時間を整え、見守ることです。

心のよりどころとして

測ることや補食を、友だちに見られたくない子もいます。保健室を「いつでも来てよい場所」にしておくことが支えになります。ただし、低血糖のときは一人で来させません。

よくある質問

Q. 高血糖のときはどうする？

水分とトイレを我慢させず、本人の計画に沿って本人や保護者が対応します。吐き気・おなかの痛み・ぐったりしているときは保護者に連絡します。くり返し吐く、水分がとれない、息が深く荒い、ぼんやりしているときは、保護者を待たずに119番です。ケトンが測れる値で出ていたら、体育などで運動しないよう伝えます。

Q. 保護者からインスリンの量を相談されたら？

学校では判断せず、主治医に確認してもらいます。学校でできることとできないことを、最初の打ち合わせで共有しておきます。

Q. 記録は必要ですか？

あると、保護者や主治医が治療を見直すときに役立ちます。時刻・値・とったもの・様子を簡単に残します。