修学旅行と
作成：Dr.いわたつ（岩本達也・糖尿病専門医）・2026.10.10
結論
- 宿泊行事は、食事・歩く量・寝る時刻がいつもと変わり、血糖が乱れやすくなります。
- いちばん大事なのは、夜の低血糖にだれが気づくかを出発前に決めておくことです。
- インスリンの注射と量の調整は本人と保護者（主治医）。引率の先生は「気づく・糖をとらせる・つなぐ」役です。
なぜ
見学で長く歩く、食べ慣れない食事、移動による時間のずれ、興奮や疲れ。どれも血糖を動かします。たくさん体を動かした日は、その夜から翌朝にかけて低血糖が起きやすくなります。
出発前の
- 主治医の指示をもとにした対応計画を、引率の全員で共有する
- 食事の時間とメニュー。炭水化物の量が分かると、本人がインスリンを決めやすい
- ブドウ糖と補食は、本人と引率の先生の両方が持つ
- 夜、CGMのアラームをだれが聞くか（本人の端末か、共有機能を使うか。使える機能は機種による）。通信が切れたときの確かめ方も決める
- 保護者と連絡をとる方法と時間帯、宿の近くの医療機関
- 点鼻グルカゴンを持っていくか、だれが持つか
夜の
眠っている間の低血糖には、本人が気づかないことがあります。同じ部屋の友だちに任せきりにはしません。
アラームが鳴ったら、起こして値と様子を確かめます。低ければブドウ糖 約10g、15分待って測り直し（測れるなら指先で）、戻らなければもう一度。起こしても反応が鈍い、飲み込めないときは、口に何も入れず横向きにして119番。点鼻グルカゴンを持ってきていれば、計画どおりに使います。
インスリンと
注射は本人が行います。先生が打つことや、量を指示することはありません。予備のペン型注入器・針・センサー・充電器は多めに、2か所に分けて持ちます。インスリンはバスの車内や直射日光などの高温と、凍ること（保冷剤に直接当てる、冬の屋外）を避け、預ける荷物ではなく手荷物に入れます。飛行機でも機内に持ちこみます。
本人の
友だちの前で測ったり食べたりするのを嫌がる子もいます。測る場所やタイミング、具合が悪いときの合図を、本人と一緒に決めておくと安心です。
帰ってきてからも
旅行のあと数日は、疲れや生活リズムの戻りで血糖が乱れることがあります。帰りのバスや、帰宅した日の夜にも低血糖が起きることがあるので、解散の前に保護者へ「どれくらい歩いたか」「低血糖があったか」「何をどれだけ食べたか」を伝えます。引率の記録は、次の行事の計画づくりにも役立ちます。
よくある質問
- Q. 夜中の見回りは必要ですか？
- CGMのアラームを引率の先生や保護者が受け取れるかどうかで変わります。「だれが・何時に・何を見るか」を計画に書いておきます。
- Q. 現地でインスリンの量に迷ったら？
- 先生は量を決めません。本人と保護者が判断し、必要なら保護者から主治医に相談してもらいます。
- Q. 保護者に同行してもらうべき？
- 保護者の同行がないと参加できない、という形はできるだけ避けたいところです。本人ができること、引率の体制、夜の見守りの方法を話し合い、それでも不安が残るときは、主治医も交えて方法を考えます。
- Q. 持っていくブドウ糖はどれくらい？
- 量は主治医の計画に従います。行事中は低血糖が起きやすいので、ふだんより多めに用意し、本人と引率の先生で分けて持ちます。
職員室や保健室に貼れる低血糖の対応ポスター（A4・無料）もあります。印刷してお使いください。
保護者が園・学校に渡す引き継ぎシート（A4・無料）も作れます。
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参考文献
- ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Management and support of children and adolescents with diabetes in school
- ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Exercise in children and adolescents with diabetes
- ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Assessment and management of hypoglycemia in children and adolescents with diabetes
- 日本糖尿病学会・日本小児内分泌学会 編・著『小児・思春期糖尿病コンセンサス・ガイドライン』
一般的な情報です。個々の子どもへの対応は、保護者・主治医が作成した対応計画に従ってください。