給食と1型糖尿病｜食べる量・おかわり・インスリンのこと

制限ではなく「合わせる」

1型糖尿病は、体でインスリンがほとんど作られない病気です。食べる炭水化物の量に合わせて、インスリンを注射やポンプで補います。献立表の栄養量（炭水化物の量）を保護者と共有すると、本人や保護者が量を計算しやすくなります。

注射の場所とタイミング

注射は、保健室など落ち着ける場所で行います。自分で打てる年齢なら本人が、小さい子は保護者や看護師などの医療職が行います。医療資格のない教職員による注射は医行為にあたり、できません。先生にお願いしたいのは、場所と時間を確保することと、打ち忘れに気づいたら本人や保護者に知らせることです。

食べ残し・おかわり

インスリンを打ったあとに食べ残すと、低血糖になりやすくなります。小さい子は、食べた量を見てから食後に打つこともあります（主治医の判断）。苦手なメニューや体調不良で食べられなかったとき、おかわりをしたときは、本人や保護者に伝わるようにしておきます。

給食前は低くなりやすい

4時間目が体育だった日などは、給食の前に血糖が下がりやすくなります。ぼんやりする、いら立つ、顔色が悪い。「もうすぐ給食だから待とう」は危険です。測って、低ければブドウ糖 約10g、15分待って測り直し、戻らなければもう一度です。

行事のおやつも外さない

誕生日会、調理実習、行事で配られるお菓子。事前に保護者に知らせれば、本人がインスリンで調整できます。本人だけを外すのではなく、相談して一緒に参加できる形を考えてください。

ポンプやCGMを使う子

インスリンポンプを使う子は、食事の前にポンプへ炭水化物の量を入力して、インスリンを入れます。操作は本人か、保護者・医療職が行います。CGMを使う子は、給食の前後に値を確かめる時間が必要です。その数分を、配膳や片付けの流れの中に作ってもらえると助かります。

よくある質問

Q. 甘いものは禁止ですか？

禁止ではありません。食べる量や内容が分かれば、本人が計画に沿ってインスリンで合わせられます。ほかの子と同じように、量は常識的な範囲で。量や時間を事前に伝えてもらえると助かります。

Q. 食物アレルギーのような除去食は必要？

必要ありません。ほかの病気で食事の指示がある場合は、主治医の指示に従います。

Q. 給食を食べきれなかったときは？

インスリンを打ったあとなら、低血糖になりやすくなります。計画に決めてある補食（パンや牛乳など）をとらせ、どれくらい残したかを本人か保護者にすぐ伝えます。その後も様子に気を配り、測れるなら測ります。

Q. 牛乳は飲んでいい？

飲めます。牛乳にも炭水化物が含まれるので、本人はその分も含めてインスリンの量を考えます。

Q. 食べるのが遅くて時間内に終わらないときは？

インスリンを打っていると、途中でやめると低血糖になりやすくなります。急がせず、食べ終わるまでの時間を確保するか、どうするかを保護者と相談しておきます。