学校の低血糖マニュアルの作り方｜1枚にまとめる項目と見直す時期

なぜ子ども別に作るのか

低血糖のサイン、とる糖の種類や量、CGMのアラームの設定、点鼻グルカゴンの有無は、子どもによって違います。救急車の呼び方や役割分担など学校全体の手順は共通にしつつ、数字は保護者と主治医から受け取った内容をそのまま写します。学校が独自に量や目安を決めることはしません。

学校保健安全法（第29条）では、学校ごとに危険等発生時対処要領（危機管理マニュアル）を作ることが求められています。その子の対応計画を、この要領の関連資料として位置づけておくと、職員に共有しやすくなります。

1枚に入れる項目

• ✓名前・学年・クラス、保護者と主治医の連絡先
• ✓その子の低血糖のサイン（言葉・様子）
• ✓測る方法（CGM・指先の測定器）と、低いと判断する値。CGMと様子が合わないときは指先で
• ✓とる糖の種類と量（ブドウ糖 約10gなど）と、置き場所
• ✓15分待って測り直し、戻らなければもう一度。戻った後の補食
• ✓119番を呼ぶサイン（反応が鈍い・けいれん・飲み込めない）。このときは口に何も入れず、横向きにして付き添う
• ✓点鼻グルカゴンの有無・保管場所（主治医の指示書と保護者の依頼、使う職員の研修がそろっていること）。使ったら119番し、使用済みの容器を救急隊に渡す
• ✓インスリンを扱う人（本人・保護者・医療職）

書き方のコツ

「適宜」「必要に応じて」は使わず、「○○のときは△△する」と動きで書きます。数字は大きく、手順は3〜4段に絞ります。細かな説明は別紙にして、手元に置く紙は短くします。

置き場所と共有

• ✓保健室と職員室。教室に置くかは本人の希望に合わせる
• ✓体育・部活・校外学習で持ち出す控え
• ✓非常勤の先生・支援員・代わりに入る先生も見られる場所
• ✓個人情報なので、掲示する範囲は保護者と相談する

見直す時期

• ✓年度始め、担任や養護教諭が替わったとき
• ✓宿泊行事・遠足・運動会の前
• ✓インスリンの方法が変わったとき（注射からポンプへなど）
• ✓低血糖が起きたあと（流れがうまくいったかの振り返り）

訓練で確かめる

紙があっても、置き場所を知らなければ動けません。年度始めと、担当の先生や治療・機器が変わったときに、ブドウ糖の場所まで歩いてみる、流れを声に出して言ってみるなど、短い訓練で確かめます。

よくある質問

Q. ひな形はありますか？

主治医の病院が学校向けの書式を用意していることがあります。点鼻グルカゴンについては、日本小児・思春期糖尿病学会・日本小児内分泌学会・日本糖尿病協会が、主治医用の指示書のテンプレートを公開しています。

Q. 注射の手順もマニュアルに入れるべき？

入れません。注射は本人・保護者・医療職が行うもので、教職員の手順ではないためです。書くのは「だれが打つか」と「打つ場所・時間」だけにします。

Q. 子どもが複数いる場合は？

一人ずつ作ります。サインや量、連絡先が違うので、まとめると取り違えのもとになります。

Q. マニュアルはだれが作る？

保護者と主治医から受け取った内容をもとに、養護教諭や管理職がまとめ、保護者に確認してもらう形が多いです。完成したら、担任・体育・部活・給食の担当にも配ります。