学校で
作成：Dr.いわたつ（岩本達也・糖尿病専門医）・2026.10.10
結論
- 点鼻グルカゴンは、重い低血糖で口から糖をとれないときに、鼻に入れて使う薬です。
- 2024年1月の国の事務連絡で、条件を満たせば教職員などが使えることが示されました。
- 使ったら119番と保護者への連絡。使う前に口へ糖を入れることはしません。
どんなときに
呼びかけへの反応が鈍い、けいれんしている、意識がない、飲み込めない。こうした重い低血糖のときです。口から糖を入れると窒息のおそれがあるため、ブドウ糖はとらせません。
国の
2024年1月25日、こども家庭庁と文部科学省の事務連絡で、学校などで重い低血糖が起きたとき、本人が自分で使えない場合に、居合わせた教職員などが点鼻グルカゴンを使えることが示されました。主治医の書面の指示をもとに保護者から依頼を受けておくこと、使うときにその子本人か確かめること、指示書に書かれた使い方を守ること、使ったあとは必ず医療機関を受診させること、が条件です。
日本小児・思春期糖尿病学会などが、主治医が書く指示書のひな形を公開しています。
使い方
- 容器の外側のフィルムをはがし、本体を取り出す
- 先端を片方の鼻の穴に、指が鼻に当たるまでそっと入れる
- 押し子を、緑の線が見えなくなるまで最後まで押しこむ（吸いこませる必要はない）
- 1本で1回分。試し押しはしない
使ったあと
すぐ119番し、保護者に連絡します。ふだんどおりの呼吸をしているか確かめ、呼吸がなければ119番の指示に従って胸骨圧迫とAEDです。呼吸があれば、吐くことがあるので横向きに寝かせ、そばを離れません。目が覚めて飲み込めるようになったら、計画どおりに糖をとらせます。使った時刻を記録し、使った容器を救急隊に見せます。
学校で
- 保管場所（職員全員が知っていて、すぐ取り出せる所。高温を避ける）
- 使う直前まで容器のフィルムを開けない（湿気を防ぐため）
- 使用期限の確認と、交換の担当
- 遠足・宿泊行事・部活の遠征で、だれが持つか
- 使い方の研修（練習用の器具や動画を使う）
なぜ点鼻なのか
以前のグルカゴンは、粉を液に溶かして注射する薬で、学校で使うのは難しいものでした。点鼻グルカゴンは鼻に入れるだけで、準備がいりません。鼻の粘膜から吸収されるので、本人が息を吸いこめなくても効きます。
よくある質問
- Q. 鼻水が出ていても効きますか？
- 鼻づまりがあっても、ためらわずに使います。迷うより、すぐ使うことを優先します。
- Q. 使ってもすぐに目が覚めません。
- 効くまでに少し時間がかかります。119番の指示に従い、救急隊の到着を待ちます。2本目は使いません。
- Q. 低血糖かどうか分からないときは？
- インスリン治療中の子が、意識がもうろうとして飲み込めない、けいれんしているなら、重い低血糖を疑って使うのが基本です。迷う時間を減らすために、使う場面を事前に決めておきます。
- Q. 使ったあと、吐いてしまったら？
- 吐き気はよくある副作用です。横向きのまま、吐いたものがのどにつまらないようにして、救急隊を待ちます。
- Q. 預かっている子が遠足に行くときは？
- 点鼻グルカゴンは、子どもと一緒に移動させます。持つ先生を決め、ほかの引率の先生にもその先生がだれかを伝えておきます。
- Q. ほかの子に使ってもいいですか？
- その子のために処方された薬です。ほかの子には使いません。重い低血糖が疑われる子がほかにいる場合は、すぐ119番します。
職員室や保健室に貼れる低血糖の対応ポスター（A4・無料）もあります。印刷してお使いください。
保護者が園・学校に渡す引き継ぎシート（A4・無料）も作れます。
職員みんなで研修するなら施設ライセンスへ。
参考文献
- こども家庭庁・文部科学省 事務連絡「学校等における重症の低血糖発作時のグルカゴン点鼻粉末剤（バクスミー）投与について」（2024年1月25日）
- 日本小児・思春期糖尿病学会／日本小児内分泌学会／日本糖尿病協会「グルカゴン点鼻薬の学校での投与に関する指示書」テンプレート（2024年11月公開。最新版を使用）
- 日本糖尿病協会「インスリン治療中の児童・生徒の低血糖症に点鼻グルカゴン薬を使用する際の教職員マニュアル」
- ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Assessment and management of hypoglycemia in children and adolescents with diabetes
一般的な情報です。個々の子どもへの対応は、保護者・主治医が作成した対応計画に従ってください。