保育園で1型糖尿病の子を受け入れるとき｜入園前の準備と体制づくり

受け入れ前の面談

• ✓主治医の指示をもとにした対応計画（低いときの量・連絡の順番）
• ✓インスリンの方法（注射かポンプか）と、園にいる間に打つ必要があるか
• ✓CGMの有無と、アラームをだれがどの端末で見るか
• ✓給食・おやつの時間と、食べた量の伝え方
• ✓点鼻グルカゴンを預かるかどうか
• ✓体調が悪いときのお迎えの目安

園での注射をどうするか

小さな子は自分でインスリンを打てません。園にいる時間に注射やポンプの操作が必要なら、保護者が来園するか、園の看護師などの医療職が行います。医療資格のない保育士による注射は医行為にあたり、できません。

インスリン注射が必要な子は、医療的ケア児として支援の対象になることがあります。看護師がいない園では、早めに自治体の保育担当に相談します。

職員の役割分担

• ✓担任：日々のサインに気づく、値を確かめる、補食をとらせる
• ✓看護師（いる場合）：主治医の指示にもとづく注射、体調の確認、保護者や主治医との連絡
• ✓園長・主任：体制づくり、自治体との調整、職員への周知
• ✓給食の担当：献立と食べた量を保護者に伝える

小さな子ならではの注意

小さな子は「低い」と言えません。泣く・ぐずる・ぼんやりする・遊びをやめるなど、いつもと違う様子がサインです。お昼寝中はサインに気づけないので、CGMのアラームを活用し、計画で決めた時間に様子も確かめます。値と様子が合わないときは指先で測ります。

食前に打ったインスリンに対して食べた量が少ないと、低血糖になりやすくなります。食べた量を保護者に正確に伝えることが、治療の調整に役立ちます。

低血糖のときの流れ

測れるなら測り（目安は70mg/dL未満）、飲み込めるならブドウ糖 約10g。15分待って測り直し（測れるなら指先で）、戻らなければもう一度。反応が鈍い・けいれん・飲み込めないときは、口に何も入れず119番です。点鼻グルカゴンを預かっていれば、国の事務連絡（2024年1月）の条件と対応計画に沿って使い、使った容器は救急隊に渡します。低年齢の子に使えるかは、主治医に確認しておきます。

入園後の見直し

成長とともに、インスリンの量や食べる量は変わります。年度の始め、担任が替わるとき、治療の方法が変わったときに、保護者と計画を見直します。気づいたことはその都度保護者に伝え、主治医に相談してもらいます。

よくある質問

Q. 看護師がいないと受け入れられない？

必ずしもそうではありません。主治医と相談すると、園での注射の回数やタイミングを調整できる場合があります。自治体の支援の仕組みも確かめてください。

Q. 受け入れに不安があるときは？

主治医や病院の看護師に、職員向けの説明をお願いできることがあります。自治体の保育担当にも早めに相談します。

Q. 遠足や園外保育は？

ブドウ糖と測定器をだれが持つかを決めます。対応計画のコピーも一緒に持っていきます。

Q. ほかの子と同じおやつでいい？

多くの場合、同じもので大丈夫です。食べた量に合わせて治療を考えるので、何をどれだけ食べたかを保護者に伝えます。